苏州不孕不育医院表示，输精管堵塞是临床常见一种引发男性不育的男科疾病之一。若男性输精管发生堵塞，则会导致精子无法排出或者只有少量精子排出，即导致少精症或无精症，造成男性生育困难。

    一、什么是输精管堵塞

    双侧输精管道（从睾丸网到射精管），因任何原因造成的完全性堵塞均可引起无精子症。据统计，堵塞性无精子症约占无精子症病因的55%。

    二、病因分析

    1.先天异常

    包括输精管先天未发育或发育不良，附睾发育异常，精囊不发育，前列腺和射精管发育不全，苗勒管或中肾管囊肿。

    2.炎症性狭窄

    常见的感染为双侧附睾结核、淋病奈瑟菌性附睾炎及血丝虫病，致病菌使输精管发炎，形成瘢痕，导致管腔闭塞。

    2.肿瘤

    来自输精管道本身或邻近器官肿瘤压迫所致管腔不通，也是造成无精症的原因之一。

    4.外伤或手术损伤

    如疝修补术、精索鞘膜积水、精索静脉高位结扎术、睾丸和隐睾手术等误扎或损伤致输精管管腔梗阻。输精管造影也可诱发或加重输精管梗阻，苏州东吴医院专家说。

    临床表现患者有生殖系统感染、手术、损伤的病史及不育史。可有性高潮减弱或不完全感，射精疼痛或无力。体检可触及输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。

    三、检查项目

    1.精液分析

    通过3次以上的精液分析、离心沉淀检查，确定无精子。同时注意精液量、精子计数、精子活动度、精液pH、黏稠度等。

    2.精浆生化检测

    精浆由睾丸液、附睾液、前列腺液和尿道旁腺分泌物组成。对精浆生化成分的测定可以了解附属性腺的功能，对无精子症的鉴别诊断和输精管梗阻的定位提供依据。包括果糖、中性α糖苷酶、前列腺D合成酶、抑制素B的检查。

    3.超声

    经直肠超声可对输精管末端、精囊、射精管和前列腺进行轴面和矢状面双径测量，观察其内部结构。对于鉴别先天性发育异常和射精管梗阻有特别意义。多普勒超声可依据睾丸内血管分布情况，进行睾丸穿刺抽吸精子的定位。

    4.遗传学检查

    在无精子症患者中，有染色体异常，常规对无精子症患者进行染色体检测。

    5.输精管精囊造影

    输精管道梗阻以输精管造影为确定的方法，应在输精管造影前行睾丸活检，只有睾丸生精功能基本正常者可行造影检查，若睾丸无生精功能，造影无意义。

    6.阴囊探查

    阴囊探查是诊断输精管道梗阻的重要手段，探查的顺序为睾丸、附睾、输精管。在探查同时，可行睾丸活检，探查与手术最好同时进行，避免二次手术。

    7.睾丸活检

    睾丸活检可用来鉴别梗阻性和非梗阻性无精子症及评估睾丸的生精功能，可通过睾丸内取精，对非梗阻性无精子症和不可手术再通的梗阻性无精子症患者，行单精子卵细胞浆内注射（ICSI）治疗。

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